想要引起一场谁也说服不了谁的大论战，只要问问对中医药的立场就好。虽自诩科学与理性，我还是习惯了求同存异，不想在无谓的言语之争上浪费时间。但是当我的父母开始中医治疗并拒绝相关探讨通过后，我感觉之前做错了。你让出来的阵地，会被敌人占领。法律、规定、舆论都让中医药占了上风的话，科学的阳光又要被耽搁 100 年。更关键的是，每个人都是受害者。
# 现代医学的分界
用大约 200 多年前作为分界，之前的医学是传统医学，之后为现代医学。
在传统医学时期，中国人、英国人、非洲人都形成了各自的医学体系，主要靠的是对自然的观察和治疗经验。古希腊人和古代中国都有用放血疗法治病的手法，虽然各自解释为体液说和泻火化瘀说，但都是看到血液在体内流淌和在体外凝结的直观现象而形成各自的揣测和推论。
在这些诸如放血的传统疗法的应用过程中，得到了一些治愈的病例，从而更强化这些知识的固定和流传。
那么我就从非医学而是逻辑学的角度，来分析一下我们怎么评价这样的方法。
# 举例
比如我今天在一本失传的古书上翻到了一个新的方子“瑞卡新方”：
口疮糜烂。用牛黄一两，夜明砂二钱，人中白四钱，新汲水送下。（虚构请勿尝试）
自己服下三天之后，口腔溃疡好了。那我是不是可以微信群里到处传播这个方子，并且开厂制药，在市场上销售呢？
理智告诉我是不行的。
这样一个治疗办法我们如何客观确定它的真实效果？
第一不应该看个例。因为 100 个得同样的病的人来治疗，有一个治好了，不足以说明这个疗法有效。
第二不应该听宣传。直接利益相关人的观点可能被立场扭曲，非直接人的主观观点也不一定符合事实。药厂或从业者这些有利益相关的群体，更倾向做出有利于自己的结论，更需要审慎对待和严格审查他们的结论。
第三不能凭直觉。让数据和实验说话。
看看我们如何用科学的方法来验证它。
# 主要科学方法
第一：大样本统计。
通过对经过这种药物和疗法的人大量的数据统计，有多少人治愈，有多少人没变化，有多少人变得更糟。
你说我的疗法有效，结果一统计，100 个人治疗完之后，30 人治好，30 人没变，40 人更差甚至其中死了 20 个，这能叫有效的疗法吗？
大量数据统计也能解决小样本问题。比如我们掷硬币，扔了两次都是正面，能说明这个硬币只能掷出正面吗？
通过统计把小概率事件排除掉，把幸存者偏差排除掉，让事实说话，而不是治疗者和被治愈者的个人经验，才能反应出真实的结论。
如果“瑞卡新方”侥幸过了第一关，80 人治愈，20 人更差，能说明它有效吗？对不起，并不能。
第二：对照实验
人体包括其他生命体都是非常精妙复杂的进化结构，有着很强的生长、修复、循环能力。所以人有很多疾病是自限自愈的。
为了证明这个方子有效，还需要进行一个对照实验。也就说除了服药的 100 人，我还要再找同样病的 100 人作为对照组，经过同吃同住同劳动来保证其他条件一致性，仅仅不给他们服药，这样经过一段时间，再去统计各自的效果并做对比。
这更是效果的试金石。你说你是吃药好的，可你看和你一样的没吃药的人一样自愈了，能证明药物有效吗？
如果用药组的结论和对照组的一样或者更差，则直接证明药物无效或者有害。大多数中药和中医手段都在这一步被打趴。所以你要知道，我国市场上公开售卖和被无数人吃到嘴里的中药，是连这一步都不做的。这种蒙混过关是为了保护中医药行业利益，但不清楚保护不保护人民的身体。
假设这次走了大运，对照组 78 治愈，22 人更差，比实验组数据差，能说明药物有效吗？对不起，并不能。
第三：随机双盲测试
人的心理暗示能力非常强大，而且是有实验证明的。一组病人不给药物，另一组病人给无任何作用的安慰剂假称为药物，结果安慰剂组得到的治愈率数据要更好。为了消除这种心理因素影响，所以要将病人随机分为用真药组和对照组，不告知分组结果并且给予对照组安慰剂，才能得出准确的结论，称为随机盲测。
为了消除执行人员如医师、药师的影响和暗示，分组和给药的情况也不对这些人员公开，等到实验结束揭盲阶段才知道到底分组如何、数据如何。这种更严谨的流程称为双盲测试。
随机双盲测试用的是标准科学的实验流程，能够通过这种方式的检验，基本就能断定结果可信。
那确定有疗效之后，就能上市销售随便吃了吗？对不起，并不能。
第四：动物实验、临床试验
一个药物需要有效，但是更需要无害或者低害，为治疗感冒吃一种草药，结果药物中毒引发肝肾损伤值得吗？每个人都明白不值，但事实好多人就在这么做。
为了评价药物的安全性，还要在动物身上进行实验，在大鼠小鼠身上用非常大的剂量去监测安全性，通过了之后再到猴子之类的灵长类动物身上测试，都没问题了再招募志愿者进行临床测试。
这是一个非常严格合理的程序和步骤，当然因为我不是专业的细节可能会有出入，但是这些流程中的严谨科学和排除人为干扰，可以说是每一个理性人都应该能够接受和理解的。
# 现状
到此为止的这些步骤几乎不要用到任何医学知识，只是从逻辑、从严密性、从去伪存真的科学规定。
现代医学逐步建立了这样的验证体系之后，各个国家都按照这样的思路去设定了药物上市的具体规定，最知名的就是美国食品药品监督管理局 FDA，可以说通过 FDA 认证上市的药物，就基本能放心按照说明使用。
我们国家的医药主管单位当然也不是废物，我们也有同样的药物上市准入制度。但是可惜可叹的是，仅仅是西药才做这样实验准入，中药中成药是可以不经过测试直接上市的。
所以你明白中成药的说明书里，副作用绝大多数都写“尚不明确”吗？不是因为没副作用，而是我可以在不测试副作用、不搭理副作用的情况下，就把这种药物直接卖给患者的。这简直是一本万利的生意啊。
中成药为什么不去通过这种严格测试，去打开美国、英国等国际市场呢？销量倍增对药厂是多大的利益点呀。当然也有个别自信的制药厂商曾参与送检，但是很可惜，尚无中成药能通过 FDA 认证，所以基本打消了大家出国的念头，安稳的在我国法律的保护下继续售卖。
中成药的研发成本和销售成本也非常不成比例。大部分投入放在了营销上。
最后揭秘一下“瑞卡新方”中所用的几味常见中药的来源：牛黄为牛的胆结石，夜明砂为蝙蝠粪便，人中白为人尿中的沉淀物。（蝙蝠是因为声呐而能黑夜飞行，视力真的很差，所以指望它的粑粑能治疗眼疾真的想的有点多。）
美国第一任总统华盛顿死于放血疗法。
中国药物性肝损伤的发生率高于欧美国家，主要原因为保健品和传统中药。台湾被称为“世界洗肾之都”也是因为养生、进补和中药，尿毒症流行率世界第一。
希望大家能坚持理性，远离迷信，身体健康。